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      张某,男性35岁。因工作地区湿热较重,于2年前开始出现肢体发红疹伴瘙痒,舌红苔薄黄腻,瘙痒在饮酒和遇热水时加重,心烦、失眠,大便不畅,小便黄,脉弦滑??悸腔颊呤仍探嵊诩》綦砝?,于是给升降散加减治疗。处方:蝉蜕9克,姜黄9克,炒僵蚕9克,大黄12克,石膏30克,生地20克,当归12克,苦参15克,白鲜皮15克,生甘草12克,白蒺藜15克,地肤子15克,柴胡15克,枯黄芩15克。首诊给予10剂药,日1剂,水煎服,2次。嘱患者忌食辛辣刺激性食物、禁酒。10剂药服完,患者瘙痒好了大半,皮肤抓痕明显减少,大便通畅、小便清。二诊继续给予原方10天量,患者服完基本不痒,皮肤抓痕修复,仅留下浅黑色沉着。
     
      本患者西医诊断为接触性皮炎,但是因为职业原因无法脱离工作环境。中医根据患者四诊资料,辨证为湿热蕴结肌肤腠理。治疗当祛风散热利湿、宣泄郁火,给予升降散升清降浊。加石膏、生地清热滋阴除烦;苦参、白鲜皮、白蒺藜、地肤子清热祛风止痒;柴胡、黄芩疏肝清热;当归养血润肤。诸药合用达到较好的疗效。(刘立红)

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